VLK kompensuojamas deguonies aparatas – kaip jį gauti?

Jeigu gydytojas nustatė, kad Jums reikalinga ilgalaikė deguonies terapija namuose, tam tikrais atvejais deguonies aparato nuoma gali būti kompensuojama Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis. Šiame puslapyje paaiškiname, nuo ko pradėti, kokie specialistai vertina paciento būklę ir kaip vyksta kompensuojamo deguonies aparato gavimo procedūra.

 Ar VLK kompensuoja deguonies aparatą?

Taip. Pagal nustatytą tvarką PSDF lėšomis gali būti kompensuojama deguonies aparatų nuoma pacientams, kuriems dėl sveikatos būklės reikalingas gydymas deguonimi namuose. Priklausomai nuo medicininio poreikio gali būti naudojami:

• deguonies koncentratoriai;
• suspausto deguonies cilindrai;
• suskystinto deguonies rezervuarai.

Konkretus aparatas parenkamas pagal paciento medicininį poreikį ir gydytojų sprendimą. Oficialus šaltinis: Valstybinė ligonių kasa (VLK).

Kam gali būti skiriamas kompensuojamas deguonies aparatas?

Kompensuojamas deguonies aparatas gali būti skiriamas pacientui, kuriam nustatytas lėtinis kvėpavimo nepakankamumas ir gydytojų konsiliumas nustato, kad gydymas deguonimi namuose yra būtinas. Vien tik diagnozės ne visada pakanka. Vertinama:

• paciento sveikatos būklė;
• deguonies kiekis kraujyje;
• arterinio kraujo dujų tyrimo rezultatai;
• pulsoksimetrijos duomenys;
• gretutinės ligos;
• gydymo deguonimi poreikis;
• gydytojų konsiliumo išvada.

Kokie deguonies kiekio kraujyje rodikliai svarbūs?

Suaugusiesiems teisės aktuose numatyti konkretūs hipoksemijos kriterijai. Kai nėra ligos paūmėjimo, vertinami: PaO₂ ≤55 mmHg arba SaO₂ ≤88 %. Tam tikromis aplinkybėmis taikomi aukštesni slenksčiai, kai yra:

• plaučių hipertenzija;
• periferinės edemos dėl širdies nepakankamumo;
• eritrocitozė, kai hematokritas >55 %.

Tokiais atvejais gali būti vertinama: PaO₂ ≤59 mmHg arba SaO₂ ≤89 %. Svarbu: medicininių kriterijų vertinimą atlieka gydytojas. Vien tik namuose pulsoksimetru išmatuotas SpO₂ rodmuo savaime nereiškia, kad pacientui automatiškai priklauso kompensuojamas aparatas. H2 Nuo ko pradėti norint gauti kompensuojamą deguonies aparatą?

1. Kreipkitės į gydytoją

Pirmiausia kreipkitės į šeimos gydytoją arba gydytoją pulmonologą. Pasakykite: „Norėčiau būti įvertintas dėl ilgalaikės deguonies terapijos namuose ir VLK kompensuojamo deguonies aparato.“ Gydytojas įvertins Jūsų būklę ir, jei reikės, paskirs papildomus tyrimus.

2. Atlikite reikalingus tyrimus

Gydytojas gali skirti:

• arterinio kraujo dujų tyrimą;
• PaO₂ ir SaO₂ įvertinimą;
• SpO₂ matavimą;
• kitus plaučių ir širdies funkcijos tyrimus.

Tyrimų apimtį nustato gydytojas.

3. Gydytojų konsiliumas

Sprendimą dėl ambulatorinio gydymo deguonimi tikslingumo priima gydytojų konsiliumas. Konsiliume turi dalyvauti bent vienas gydytojas pulmonologas arba gydytojas vaikų pulmonologas.

4. Konsiliumo išvada

Jeigu nustatoma, kad gydymas deguonimi namuose yra reikalingas, konsiliumas pateikia atitinkamą išvadą. Joje nurodomas paciento gydymo poreikis, įskaitant reikalingą deguonies tiekimą ir naudojimo trukmę.

5. Kreipimasis į VLK sutartį turinčią įmonę

Turint reikiamus dokumentus, pacientas kreipiasi į medicinos priemonių nuomos įmonę, turinčią sutartį su VLK. Įmonė dokumentus pateikia VLK per Medicinos priemonių nuomos posistemį.

6. VLK sprendimas

VLK įvertina pateiktus dokumentus. VLK nurodo, kad prašymas išnagrinėjamas per 5 darbo dienas nuo jo gavimo.

7. Aparato išdavimas

Patvirtinus kompensavimą, sudaroma medicinos priemonės nuomos sutartis ir pacientas aprūpinamas jam paskirtu deguonies aparatu.

Ar už kompensuojamą deguonies aparatą reikia mokėti?

Jeigu pacientas atitinka nustatytas kompensavimo sąlygas, medicinos priemonės nuomos bazinė kaina kompensuojama PSDF lėšomis. VLK informuoja, kad sutartis su VLK sudariusios įmonės turi užtikrinti apdraustųjų aprūpinimą medicinos priemonėmis pagal nustatytą tvarką. Prieš sudarant nuomos sutartį pacientui turi būti aiškiai pateikta informacija apie galimą paciento mokėjimą, jei toks būtų taikomas.

Kiek valandų per parą naudojamas deguonies aparatas?

Deguonies terapijos trukmė nėra vienoda visiems pacientams. Gydytojų konsiliumas įvertina paciento būklę ir nustato individualų deguonies poreikį – įskaitant deguonies srautą ir naudojimo trukmę. Todėl pacientas neturėtų savarankiškai nustatyti nei deguonies srauto, nei naudojimo valandų.

Kokį deguonies aparatą galima gauti?

Priklausomai nuo paciento poreikio gali būti naudojamas: Deguonies koncentratorius Prietaisas, kuris iš aplinkos oro išskiria didesnės koncentracijos deguonį ir tiekia jį pacientui.  Suskystinto deguonies sistema Deguonis laikomas suskystintas specialiame rezervuare. Konkretų medicinos priemonės tipą lemia paciento poreikis ir gydytojų sprendimas.

Kuo skiriasi SpO₂, SaO₂ ir PaO₂? SpO₂

Tai pulsoksimetru matuojamas kraujo įsotinimo deguonimi rodmuo. SaO₂ Tai arterinio kraujo įsotinimas deguonimi, nustatomas atliekant kraujo tyrimą. PaO₂ Tai dalinis deguonies slėgis arteriniame kraujyje, nustatomas atliekant arterinio kraujo dujų tyrimą. Šie rodikliai yra susiję, tačiau nėra visiškai vienodi. Todėl paciento teisės į kompensuojamą gydymą negalima nustatyti vien pagal vieną namuose atliktą SpO₂ matavimą.

Ar LOPL pacientui gali būti kompensuojamas deguonies aparatas?

LOPL yra viena iš ligų, kuri gali būti susijusi su lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu. Tačiau vien LOPL diagnozė savaime nereiškia, kad pacientui automatiškai skiriamas kompensuojamas deguonies aparatas. Vertinami medicininiai kriterijai ir gydymo deguonimi poreikis.

Ar plaučių fibrozės atveju gali būti skiriamas kompensuojamas deguonis?

Plaučių fibrozė gali sukelti deguonies trūkumą ir lėtinį kvėpavimo nepakankamumą. Jeigu pacientas atitinka nustatytas medicinines sąlygas, gydytojų konsiliumas gali spręsti dėl ilgalaikės deguonies terapijos namuose.

Ar galima gauti kompensuojamą deguonies aparatą vaikui?

Taip, vaikams taikomi atskiri medicininiai kriterijai. Vaikų deguonies terapijos poreikis vertinamas individualiai, atsižvelgiant į amžių, pagrindinę ligą, SpO₂, PaO₂ ir kitus tyrimus. Dėl vaiko gydymo deguonimi būtina konsultuotis su gydytoju vaikų pulmonologu ar kitu gydančiu specialistu.

Ar galiu pats nusipirkti deguonies koncentratorių ir gauti kompensaciją?

Prieš perkant aparatą rekomenduojame pirmiausia išsiaiškinti, ar Jums gali būti taikoma PSDF kompensuojama medicinos priemonės nuoma. Kompensavimo procedūra vykdoma pagal nustatytą medicinos priemonių nuomos tvarką. Todėl nerekomenduojame pirmiausia pirkti aparato savo lėšomis, neįvertinus kompensavimo galimybės.

Kiek laiko trunka VLK kompensavimo procedūra?

VLK nurodo, kad gavusi reikiamus dokumentus prašymą išnagrinėja per 5 darbo dienas. Bendras procesas gali užtrukti ilgiau, nes prieš pateikiant dokumentus reikia atlikti medicininį įvertinimą, tyrimus ir gauti gydytojų konsiliumo išvadą.

Ar VLK kompensuoja deguonies terapiją visam gyvenimui?

Kompensavimas nėra automatiškai skiriamas visam gyvenimui. Deguonies terapijos poreikis priklauso nuo paciento sveikatos būklės ir galiojančių medicininių kriterijų. Gydymo būtinybė gali būti iš naujo vertinama pagal gydytojų nustatytą tvarką.

Norite sužinoti, nuo ko pradėti?

Jeigu gydytojas rekomendavo deguonies terapiją arba Jūsų kraujo įsotinimas deguonimi yra sumažėjęs, pirmas žingsnis – medicininis būklės įvertinimas. Susisiekite su mumis – padėsime suprasti, kaip vyksta deguonies aparato gavimo ir kompensavimo procesas.